Перечень видов медицинского вмешательства, требующих согласия пациента

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства: ч. 6 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Что касается перечня конкретных «видов медицинского вмешательства», на которые следует брать согласие, и какой перечень осложнений и побочных реакций в нем отражать, то каких-либо нормативных разъяснений на этот счет до настоящего времени не имеется. Между тем актуальность данного вопроса вызвана тем, что практически любая медицинская манипуляция в состоянии повлечь неблагоприятные последствия – даже наружное применение раствора йода может существенным образом «затронуть физическое состояние человека» (например, при аллергии на йод), не говоря уже о повсеместно применяемых инъекциях лекарственных препаратов, обладающих массой побочных эффектов, которые проводятся в лечебных учреждениях безо всякого информированного согласия пациентов. В данной ситуации также приходится ориентироваться на сложившуюся судебную практику. Среди проведенных нами врачебных дел есть несколько решений, когда компенсация морального вреда в пользу пациентов была взыскана исключительно за невыполнение данного конкретного требования Закона. Таким образом, Закон однозначно требует письменного уведомления пациента обо всех возможных побочных эффектах и осложнениях абсолютно любого медицинского вмешательства. Формально говоря, перед тем как помазать кожу йодом, требуется письменное оформление полного согласия пациента. Однако мы считаем, что не стоит уж так утрировать, поскольку врач в этом случае будет в течение рабочего дня заниматься разъяснением пациенту побочных реакций, который после этих страшилок вряд ли согласится продолжить лечение, а медицинское учреждение будет работать исключительно на лесотехническую промышленность, изводя тонны бумаги на согласия и договоры. С нашей точки зрения, надо придерживаться позиции разумного юридического риска и оформлять согласие только на те медицинские услуги, которые реально способны вызвать неблагоприятные последствия у пациента. При этом прописывать в «согласии» следует только те осложнения, которые на самом деле встречаются при данной медицинской манипуляции. Как вариант, о побочных эффектах лекарственного средства можно указать такой строкой: «До меня (пациента) была доведена исчерпывающая информация обо всех возможных побочных эффектах и осложнениях введения лекарственных препаратов в соответствии с инструкциями по их применению, возможность ознакомления с которыми мне была предоставлена в данной медицинской организации». Сразу отметим, что полностью гарантировать, что пациент не обратится в суд и не взыщет моральный вред за несоблюдение его права на информированное согласие на медицинское вмешательство, невозможно. Однако применение этих рекомендаций позволит обеспечить неформальный подход к каждому больному, избежать ненужной траты бумажных и трудовых ресурсов и вместе с тем не отпугнуть пациента (тем более платежеспособного), которому данная медицинская помощь действительно необходима. Евгений Козьминых, директор Пермского медицинского правозащитного центра Источник: «Комментарий к Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Материалы по теме