Становление и развитие Государственной санитарной службы в Пермском крае
БРОШЮРЫ И ПАМЯТКИ
Сегодня Государственная санитарная служба, влившаяся в структуру Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, объединяет в своей системе высококвалифицированные кадры, научный потенциал и современную материально-техническую базу с передовыми технологиями.
Она обеспечена деятельностью лабораторий на основе современных методов и методик работы, развивающейся системой социально-гигиенического мониторинга и оценки риска для здоровья.
В XXI веке санитарная служба способна в полной мере удовлетворить нужды и потребности людей, которым служит. И это служение заложено уже в самом ее названии, а вот корни самой Службы уходят в далекое прошлое.
Пермские врачи-гигиенисты гордятся тем, что именно Пермь явилась родиной санитарного дела в России.
Первым российским санитарным врачом стал Иван Иванович Моллесон (1842-1920), начавший свою деятельность в Пермской губернии. Прибыв в 1871 году в Пермь для лечебной работы в Пермской губернской земской больнице, он первый предложил провести санитарное обследование губернии. Министерство далеко не сразу позволило ввести новую, до того не существовавшую должность санитарного врача в земстве.
В 1871 г. вышла в свет книга И.И. Моллесона «Земская медицина», сыгравшая большую роль в проведении земских реформ в народном здравоохранении. И.И. Моллесон писал: «Здоровье есть первая и главная основа богатства … Все свое внимание надо устремить на здоровых, чтобы предостеречь их от заболевания и смерти и, следовательно, дать им возможность трудиться и наживать. Главное зло, с которым надо бороться, - это антигигиенические условия жизни людей. Для этого в каждой губернии должны быть санитарные врачи».
Моллесон считал, что задача санитарного врача – проводить мероприятия по предупреждению эпидемических заболеваний и борьбе с ними, заниматься предупредительным санитарным надзором. Он утверждал: «Ни один первый камень для нового селения не должен быть заложен без согласия санитарного врача». Санитарный врач, по словам И.И. Моллесона, обязан также заниматься изучением воздуха, воды, почвы с точки зрения их влияния на состояние здоровья населения, изучать конкретные условия труда и быта населения.
Жизнь И.И. Моллесона и его деятельность представляют собой исключительно яркую и интересную страницу не только в истории Перми и Пермского края.
В то время Пермская губерния объединяла почти весь Урал. Тяжелое материальное положение населения, каторжные условия труда на рудниках и медеплавильных заводах Урала, низкая санитарная культура – все это приводило к губительным последствиям, к широкому распространению различных неинфекционных и в особенности инфекционных заболеваний. Так, с 1870 по 1917 годы зарегистрировано 22 тыс. случаев холеры, из них свыше 5 тыс. – с летальным исходом, отмечались вспышки натуральной оспы. Чрезвычайно широко был распространен сифилис, уровень заболеваемости которым составлял от 26,8 до 36,5 случая на 10 тысяч населения. В среднем ежегодно регистрировалось до 20 тыс. случаев этого заболевания и до 30 тыс. случаев малярии.
В 1874 г. в Перми была учреждена санитарная комиссия. В этом году эпизоотия чумы рогатого скота уничтожила почти весь скот жителей города. Для борьбы с эпизоотией был сформирован санитарный комитет, а затем и постоянная санитарная комиссия «для разработки вопросов, касающихся гигиены города».
Для того чтобы улучшить санитарное состояние города, городская управа издавала многочисленные постановления для жителей. В 1875 г. было издано Постановление «О местах свалок», в 1877 г. – «О мерах по предупреждению чумы рогатого скота», в 1878 г. – «О мероприятиях для предохранения от тифа» и т.д.
В 1889 г. в Перми была основана первая бактериологическая лаборатория, в 1912 г. реорганизованная в научно-исследовательский институт (ныне НПО «Биомед»).
В то время функции санитарного врача были ограничены: он должен был заниматься только мелким текущим санитарным надзором и проводить некоторые мероприятия по борьбе с эпидемиями. Врач не имел права составлять протоколы и привлекать виновников санитарных нарушений к ответственности без полиции.
Приведем некоторые статистические данные, характеризующие деятельность санитарного врача в начале 20 века. В 1911 г. городским санитарным надзором было проведено 14802 санитарных осмотра, уничтожено 1076 пудов 20 фунтов и 1376 штук различных пищевых продуктов, признанных непригодными к употреблению, составлено 323 протокола.
Санитарный врач 2 раза в год проводил осмотр учащихся начальных школ, в которых обучалось порядка 1500 человек. Осмотры школьников проводились поверхностно, без каких-либо антропометрических измерений. На основании таких осмотров трудно было разработать какие-либо рациональные оздоровительные мероприятия. На заседания школьной комиссии санитарный врач не приглашался и был полностью оторван от учебно-воспитательной работы в школах.
В 1911 г. санитарным врачом было произведено 4669 телесных осмотров служащих торгово-промышленных заведений.
В 1920 г. при Пермском губернском отделе здравоохранения организуется санитарное отделение, основной задачей которого стало проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий на территории Пермской губернии.
1922 год является годом создания Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, когда 15 сентября Советом народных комиссаров был подписан Декрет «О санитарных органах Республики». Он и заложил основы существующей ныне Госсанэпидслужбы, установил структуру санитарной организации, систему санитарного надзора в стране, определил государственный характер ее деятельности, права и обязанности санитарных врачей. Данным Декретом было положено начало созданию специализированных санитарно-профилактических учреждений. С этого времени Санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации имеет свою официальную историю. Изданные Наркомздравом РСФСР за этот период инструкции, положения и приказы регулировали деятельность санитарных органов.
В годы становления молодой Советской Республики в г. Перми отмечены значительные достижения в области развития санитарного дела. В 1926 г. в городе открылась санитарно-гигиеническая лаборатория под руководством профессора Государственного университета К.Н. Шапшнева (в 1934 г. лаборатории присвоено его имя). Она занималась проведением исследований воды, пищевых продуктов, кондитерских изделий, исследованием воздуха промышленных предприятий и жилых помещений. В 1939 г. лаборатория перешла в подчинение Областной государственной санитарной инспекции.
С целью обеспечения учреждений Госсанэпидслужбы квалифицированными специалистами в 1931 г. в составе Пермского медицинского института был создан санитарно-гигиенический факультет. В этом же году в г. Перми как филиал Свердловского института гигиены труда была открыта санитарно-эпидемиологическая лаборатория, которая в 1934 г. была реорганизована в санитарно-гигиеническую лабораторию Пермского горздравотдела. В 1932 г. малярийный отдел Пермского института вакцин и сывороток был реорганизован в малярийную станцию. В 1938 г. на основании Постановления ЦИК и СНК СССР от 23.12.1933 «Об организации Государственной санитарной инспекции» и Постановления ВЦИК и СНК РСФСР от 23.03.1934 «Об утверждении положений о Госсанинспекции РСФСР» при Пермском облздравотделе была создана Областная санитарная инспекция. С 1940 по 1946 гг. Областную госсанинспекцию возглавлял профессор Владимир Александрович Рязанов.
В этот период при областном отделе здравоохранения для решения вопросов профилактики инфекционных заболеваний создается эпидуправление, которое возглавила Ангелина Васильевна Костина. 23 апреля 1942 г. на основании решения Молотовского областного совета депутатов трудящихся была создана областная санэпидстанция (СЭС), которую возглавила А.В. Костина, в последующем в период с 1944 по 1965 гг. работой областной санэпидстанции руководила Вера Васильевна Дианова.
Создание областной СЭС происходило в сложных условиях Великой Отечественной войны. Пермская область за годы войны приняла 1382 эшелона с эвакуированными. В послевоенный период все силы санитарно-эпидемиологической службы были направлены на ликвидацию последствий войны.
В 50-е годы в области была создана 41 санэпидстанция и 32 санитарно-бактериологические лаборатории. Большая роль в организации лабораторий принадлежит Э.В. Рыхтеру, руководившему лабораторией областной СЭС с 1951 по 1959 гг.
В 70-80-е годы внимание санэпидслужбы было сосредоточено на совместной комплексной работе с предприятиями, учреждениями и организациями по вопросам охраны окружающей среды, улучшения условий труда, снижения заболеваемости работающих. Для реализации поставленных задач были разработаны комплексные планы мероприятий на 1975-1980 гг.
За эти годы Пермская область дала целую плеяду крупных деятелей Госсанэпидслужбы и ученых: Б.И. Райхер, А.В. Пшеничнова, В.В. Дианову, В.Ф. Петрова, Г.В. Шаклеина, Т.М. Лебедеву, М.Л. Красовицкую, Н.В. Зайцеву, Н.М. Козу, И.В. Фельдблюм, А.Я. Перевалова. Среди них – главные государственные санитарные врачи Пермской области и выдающиеся деятели науки, лауреаты Государственной премии, заслуженные врачи СССР и России, академики, доктора и кандидаты наук.
С 1975 по 1986 годы областную санитарно-эпидемиологическую станцию возглавлял выдающийся организатор и руководитель санитарной службы Е.Н. Беляев. В последующие годы Евгений Николаевич занимал должности начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления Минздрава РСФСР и председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора РСФСР.
Новым этапом в развитии санитарно-эпидемиологической службы явилось принятие в 1991 г. Закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Постановлением Пермского облисполкома от 12.09.1991 № 215 и Приказом облздравотдела и областной СЭС от 18.09.1991 № 398/134 районные и городские санэпидстанции были выведены из подчинения органов здравоохранения и переданы областной санэпидстанции. На территории области госсанэпиднадзор осуществляли 47 учреждений Госсанэпидслужбы.
В 1990-е годы продолжилось реформирование организационной структуры Службы: создавались отделы по изучению состояния здоровья населения в связи с влиянием факторов среды обитания, АСУ, гигиенической сертификации и аккредитации лабораторий, метрологии, социально-гигиенического мониторинга и т.д. При участии Пермского научно-исследовательского клинического института детской экопатологии под руководством члена-корреспондента РАМН, д.м.н., профессора Н.В. Зайцевой началась работа по оценке риска для здоровья населения от факторов окружающей среды.
В течение последующих лет активно продолжались поиски новых организационных форм деятельности, широко внедрялась централизация управления и финансирования. В 2002-2003 гг. успешно реализована Программа реформирования организационной структуры Госсанэпидслужбы Пермской области. Вместо 47 центров госсанэпиднадзора на территории области создано 18 межрайонных центров с максимальной концентрацией кадрового и материально-технического потенциала, укрупнением лабораторий. Проведение реформирования решало следующие задачи: разделение надзорных и не имеющих государственного характера функций, повышение качества госсанэпиднадзора, эффективное использование средств федерального бюджета.
Новой вехой в организационном и юридическо-правовом построении Государственной санитарной службы стал период создания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, образованной в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти». В Пермской области создано Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермской области, 4 территориальных отдела и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермской области и Коми-Пермяцком автономном округе» и 9 его филиалов. В качестве основных задач территориального органа Роспотребнадзора определены:
- осуществление государственного надзора и контроля за исполнением требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в сфере защиты прав потребителей;
- предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания;
- профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) населения.