Цветовая схема:
C C C C
Шрифт
Arial Times New Roman
Размер шрифта
A A A
Кернинг
1 2 3
Изображения:
  • 614000, г. Пермь, ул. Екатерининская, д. 24
  • +7 (342) 212-12-61
  • info@pravovsem59.ru

Онищук Альбина Александровна

Популярные вопросы

Онищук Альбина Александровна

ОТВЕТ:Согласно пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования либо на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из абзаца 2 пункта 1 части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ: фактом, определяющим наличие права у застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, является факт выдачи полиса обязательного медицинского страхования на территории соответствующего субъекта Российской Федерации. Однако, во-первых, следуя нормам пункта 4 части 2, частям 4 и 5 статьи 16 Закона № 326-ФЗ, а во-вторых, в соответствии со статьей 46 Закона № 326-ФЗ и пунктами 3 и 34 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158Н, застрахованное лицо может сменить не только страховую медицинскую организацию, но и получить право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования другого субъекта Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 2 статьи 36 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, если гарантии оказания бесплатной медицинской помощи установлены базовой программой медицинской помощи, то такое право застрахованные лица реализуют на территории всей Российской Федерации. В тех случаях, когда оказание бесплатной медицинской помощи медицинской организацией предусмотрено территориальной программой обязательного медицинского страхования, застрахованные лица реализуют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках такой программы лишь в конкретном субъекте Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

Как следует из абзаца 2 пункта 1 части 1 комментируемой статьи указывает, что фактом, определяющим наличие права у застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, является факт выдачи полиса обязательного медицинского страхования на территории соответствующего субъекта РФ.

Исходя из вышеизложенного и применительно к Вашему случаю, для решения вопроса о получении направления на госпитализацию для оказания ребенку высокотехнологичной помощи в другом субъекте Российской Федерации, а также получения разъяснений по указанному вопросу Вы вправе обратиться:

1. к главному врачу или  руководителю медицинской организации;

2. в отдел защиты прав  страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования или к представителям  страховой медицинской организации в  медицинских учреждениях, в которых есть представительства страховой медицинской организации;

3. в Министерство здравоохранения Пермского края, расположенное по адресу: г. Пермь, ул. Ленина, 51, телефон: 8 (342) 217–79–00;

4. в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, расположенный по адресу: г. Пермь,  ул. Уральская, 119, телефон: 8 (342) 265-15-38.

 Ответ подготовлен ведущим юрисконсультом ГКУ "Государственное юридическое бюро Пермского края" Гурьяновой Светланой Анатольевно



Возврат к списку